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La entrada Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) en Deportistas se publicó primero en Estando En Forma.
]]>En anorexia nerviosa así como en casos de bulimia, se da un miedo intenso a engordar y una preocupación excesiva por el peso y la figura. Teniendo en cuenta algunas de las características psicológicas de los deportistas, como el perfeccionismo, la compulsividad y las altas expectativas sobre sí mismo (Hausenblas, Carron, 1999), ha surgido una línea de investigación que ha valorado la posible relación existente entre los TCA y la práctica deportiva. Deportistas y pacientes de TCA, comparten también algunas características. Es frecuentemente que las pacientes diagnosticadas con anorexia recurran al ejercicio físico como método para perder peso. Incluso, aunque no queda recogido en ningún manual de diagnóstico, se ha planteado el término «anorexia por actividad» o «anorexia atlética» (Dosil, 2004) para referirse a aquellos casos en los que se recurre a la actividad excesiva como método para perder peso. En éstos, aparece tanto un malestar significativo al abandonar dicha actividad, como una preocupación por la alimentación «sana» y realización de dietas hipocalóricas desequilibradas estrictas.
El Comité Olímpico americano en el año 1998, realiza una clasificación de los deportes considerados de mayor riesgo a la hora de desarrollar un Trastornos de la Conducta Alimentaria. Dosil (2004) recoge esta clasificación: Deportes por categorías de peso, gimnasio y resistencia. A continuación se revisarán algunos trabajos en los que se intenta poner de manifiesto las características por las que esos deportes, recogidos en la clasificación del USOC, son considerados de mayor riesgo:
Los deportes por categorías de peso son aquellos en los que el peso condiciona la participación en una u otra categoría, se observa con frecuencia que los deportistas se proponen adelgazar muy rápidamente para competir en una categoría inferior y así obtener relativa ventaja al enfrentarse a competidores más ligeros. Así, siendo conscientes en el último momento de su importancia, a menudo estos deportistas recurren a prácticas dietéticas inadecuadas, como restricción calórica severa, no desayunas ni cenar el día anterior y deshidratación voluntaria en los días previos a la competición, con el objetivo de ajustar su peso a la categoría en la que pretenden competir (Burke, 2010). Estas estrategias pueden dar lugar a alteraciones fisiológicas, metabólicas e inmunológicas que ponen en riesgo su salud (Degoutte et al, 2006; Hall, Lane, 2001). Para conseguir adelgazar en un corto espacio de tiempo realizan «dietas Express», con el consiguiente descontrol en la ingesta y completan su plan de adelgazamiento, utilizando algún tipo de purga. Diferentes autores han señalado que los deportistas han recurrido a los vómitos, y el uso de laxantes y diuréticos e incluso al ejercicio excesivo. En concreto, encontraron que deportistas de lucha mostraron una alta puntuación en tendencia a adelgazar, restricción alimentaria y conductas de purga, comparados con atletas de otros deportes (Engels et al, 2003). También en un trabajo de con remeros y luchadores, concluyeron que un 52% recurría frecuentemente al vómito para perder peso (Thiel, Gottfriend, Hesse, 1993).
En estos casos de deshidratación auto-inducida puede tener consecuencias aún más graves, ya que conlleva pérdida de electrolitos, compromete la termorregulación y el flujo sanguíneo e incrementa la susceptibilidad de daño cardiaco, muscular y renal (American College of Sports Medicine et al, 2007). Después de la revisión bibliográfica realizada, la información disponible acerca de las prácticas dietéticas habituales en deportistas de combate es escasa (Drewnowski, Hann, 1999; Pérez-Rodrigo, Ribas, Serra, Aranceta, 2003).
Otros de los deportes considerados de riesgo, son aquellos practicados en los gimnasios. La vigorexia es el principal problema, en los deportes de gimnasio, relacionado con la alimentación y su vigilancia, así como por la reocupación por mantener un cuerpo musculado y atlético. En un estudio de Dosil y Díaz (2002) con practicantes de aeróbic, observaron que un 9.2% de las encuestadas presentaba sintomatología compatible con un TCA. El último grupo de deportes, estimados de riesgo de desarrollar un TCA son los denominados de resistencia aeróbica, incluidos aquellos deportes en los que sus practicantes se pueden beneficiar de tener un bajo peso para mejorar su rendimiento. En estos deportes, en muchas ocasiones, una perdida repentina de peso empeora el rendimiento puesto que se reduce la masa magra y el deportista se fatiga con mayor rapidez. En los atletas de la pruebas de resistencia, es en los que mejor se puede observar las peculiaridades o practicas para optimizar su rendimiento mediante el control del peso. Algunos autores han observado que son cada vez más las atletas femeninas que desarrollan un trastorno de la alimentación (Rubio de Lemus, Lubin, 1993).
Los factores que hacen que se desarrollen TCA son: la presión social, las presiones de los compañeros de equipo y la ejercida por el propio deporte, la práctica deportiva, características psicológicas del deportista y en muchas ocasiones la presión del entrenador o del público en general (Dosil, 2004).
Referencias
Dosil, J. (2004). Psicología de la actividad física y del deporte. Madrid. McGraw-Hill Interamericana.
Slavin, J. L. (1991). Assesing athletes´ nutritional status: making it part of the sports medicine physical.Physician and Sports Medicine, 19, 79-94.
Burke, L. (2010). Nutrición en el Deporte. Un enfoque práctico. Madrid: Editorial Panamericana.
Degoutte, F., Jouanel, P., Begúe, R. J., Colombier, M., Lac, G., Pequignot, J. M. y Filaire, E. (2006). Food restriction, performance, biochemical, psychological, and endocrine changes in judo athletes. International Journal of Sports Medicine, 27, 9-18,
Hall, C. J., y Lane, A. M. (2001). Effects of rapid weight loss on mood and performance among amateur boxers. British Journal of Sports Medicine; 35: 390-5.
Hausenblas, H. A. y Carron, A. V. (1999). Eating disorders indices and athletes: An integration. Journal of Sport and Exercise Psychology,21, 230-258.
American Collegue of Sports Medicine., Sawka, M. N., Burke, L. M., Eichner, E. R., Maughan, R. J., Montain S. J., y Stachenfeld, N. S. (2007). American College of Sports Medicine position stand. Exercise and fluid replacement. Medicine and Science in sports & Exercise, 39, 377-90.
Thiel, A., Gottfriend, H. y Hesse, F. W. (1993). Subclinical eating disorders in male athletes: A study of the low weight category in rowers and wrestlers. Acta Psychiatrica Scadinavica, 88, 259-265.
Rubio, De, Lemus, P. y Lubin, P. (1993). La anorexia en el atletismo. Revista de Psicología General y Aplicada, 46, 459-464.
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]]>La entrada ¿Que entrenar primero: Cardio o Pesas?. Sistemas energéticos se publicó primero en Estando En Forma.
]]>MSc. Johan Almarza
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]]>La entrada La PIEL, el reflejo de tu dieta se publicó primero en Estando En Forma.
]]>La ocurrencia de afecciones de la piel en un servicio de dermatología es elevada. Enfermedades como acné, dermatitis seborreica, caspa, psoriasis y alopecia son las de mayor frecuencia en los pacientes.
Hay muchas creencias y mitos en lo concerniente a los alimentos permitidos, que ayudan o empeoran los trastornos inflamatorios de la piel. Respecto a este aspecto, típico del acné, dermatitis y psoriasis, siempre se ha considerado la cantidad de la grasa proveniente de la grasa y no la calidad. Hay alimentos ricos en grasas saturadas que pueden aumentar el proceso inflamatorio como carnes rojas, mantecas, maní y aceite de coco.
El estilo de dieta vegetariano es el más recomendado para este tipo de afecciones ya que proveen de ácidos grasos insaturados que disminuyen significativamente el proceso inflamatorio. Abundancia en almendras y avellanas ricas en ácidos grasos omega 3 aparte de atenuar el proceso inflamatorio, mejora la lozanía y firmeza de la piel.
Los antioxidantes son un pilar fundamental en el tratamiento antiinflamatorio de las afecciones cutáteas. La vitamina A y el beta caroteno encontrado en los vegetales anaranjados como zanahoria, remolacha y auyama, mejora la regeneración de la piel afectada acelerando el proceso de regeneración y cicatrización. La vitamina C cuya principal fuente son las frutas ácidas mejora el aspecto de las cicatrices cuando las lesiones son recientes y mejora la conservación del colágeno y elastina que son las proteínas de sostén de la piel sobre todo en las capas profundas. Por otra parte, la vitamina E encontrada en frutos secos, en sinergia a la vitamina C y el Zinc (encontrado de igual modo en este grupo de alimentos), tienen un efecto antioxidante/antiinflamatorio triple.
En la actualidad se está manejando mucho la quimioprevención en paciente con tendencia a trastornos inflamatorios de la piel. El resveratrol encontrado en la piel de la uva roja, tiene una excelente capacidad antiinflamatoria y actualmente se le considera un elemento antiedad en muchos productos cosméticos y nutracéuticos. Por otra parte, los polifenoles encontrados en el té verde actúan de manera similar al resveratrol como antiinflamatorio y antioxidante tanto o más que la vitamina C y E juntas, la ingesta de 3 tazas diarias de té verde cubren las necesidades diarias.
En el mercado hay suplementos que pueden reforzar la ingesta que no es cubierta con la dieta, en especial durante cualquier proceso inflamatorio, quirúrgico o estético como microabrasiones donde la regeneración cutánea de manera eficiente es fundamental. La ingesta de nutracéuticos es preferible con las comidas principales para favorecer su absorción.
Algunas afecciones cutáteas frecuentes y el alimento funcional recomendado o suplemento:
1. Acné: limitar de la dieta los alimentos de origen animal en especial la res, mantequilla y lácteos. Se recomienda aumentar la ingesta de proteínas de origen vegetal como carne de soya, leche de soya y aumentas la ingesta de pescado. El chocolate oscuro es permitido siempre y cuando la concentración de cacao sea mayor o igual a 50%.
2. Caspa: alimentos ricos en vitamina A como zanahorias, remolachas y auyama para mejorar la regeneración del cuero cabelludo. La suplementación no supervisada no se recomienda debido a efectos tóxicos a nivel hepático. El té verde es bueno para regular la secreción sebácea que normalmente se relaciona en pacientes con caspa o caída de cabello y su potente poder antioxidante mejora significativamente la regeneración de las capas superficiales de la piel.
3. Psoriasis: completamente prohibido los alimentos de origen animal, adaptar el estilo vegetariano estricto sobre todo en etapas agudas. Sustitutos de carnes y quesos como carne de soya y tofu en sus diversas presentaciones ofrecen una alternativa ante este problema.
4. Arrugas y manchas prematuras: pueden ser mejoradas con la ingesta de suplementos de resveratrol, jugos de arándano e ingesta de frutos secos para mejorar la lozanía de la piel a largo plazo.
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]]>La entrada Vegetarianismo sin descuidar tu ingesta de proteínas si es posible se publicó primero en Estando En Forma.
]]>Regularmente un paciente vegetariano sobrepasa la ingesta recomendada de carbohidratos, provocando alteraciones endocrino-metabólicas como obesidad, trastornos del colesterol y triglicéridos. En estos casos es pertinente hacer los ajustes dietéticos, sin modificar el estilo de vida vegetariano.
Lo primero que se considera en la evaluación de un paciente catalogado como “vegetariano” es definir el tipo de vegetarianismo, es decir, vegetariano estricto (paciente que no consume alimentos de origen animal), lactovegetariano, ovovegetariano o lacto-ovovegetariano, y de este modo realizar un esquema alimentario que pueda adaptarse a tu estilo de vida sin alterar las funciones biológicas que pudiese ocasionar la ingesta deficiente de proteínas.
Los platos proteicos en las tres comidas principales (desayuno, almuerzo y cena) son indispensables para cubrir tus necesidades proteicas diarias. Estas necesidades las puedes calcular multiplicando tu peso corporal por 1, por ejemplo 70 kg x 1= 70 gramos de proteínas que se deben ingerir por día. Estas necesidades pueden ser cubiertas con una dieta equilibrada ingiriendo una ración proteica vegetal en cada plato. Las preparaciones proteicas pueden estar representadas por preparaciones exquisitas al paladar que fácilmente puedes elaborar en tu cocina. Entre los ingredientes principales proteicos vegetales que puedes ingerir como sustitutos de proteínas animal están el Tofu, carne de soya, leche de soya, leche de almendras, leguminosas (caraotas, lentejas arvejas, entre otros) y hongos, recuerda que una cuarta parte del plato debe estar representado por estos componentes proteicos para cubrir tus necesidades de aminoácidos esenciales del organismo. Estos representantes proteicos vegetales no son económicamente accesibles y pueden encontrarse con facilidad en el mercado. El presente recuadro ilustra posibles platos vegetales representando el componente proteico.
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]]>La entrada 10 Mitos que no te Ayudan a Perder Grasa se publicó primero en Estando En Forma.
]]>Johan Almarza, ND, MSc
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]]>La entrada Glucógeno muscular vs Glucógeno hepático, ¿cual es metabólicamente activo? se publicó primero en Estando En Forma.
]]>Antes de detallar la importancia de cada molécula de glucógeno, analicemos la biología de cada tejido (muscular y hepático)
Los GLUTS se dividen en GLUT-1 que se encuentran en tejido nervioso, eritrocito y en poca proporción en el resto de las células, tienen una afinidad muy alta con la glucosa y permiten la entrada o salida de glucosa (bidireccional) y son responsables del mantenimiento de la glicemia en períodos de ayuno (6-8 horas). Los GLUT-2 se encuentran en páncreas, e hígado, sólo permiten la entrada de glucosa pero no la saluda (unidireccionales) y son responsables de la regulación plasmática de los valores de glucosa en períodos postprandiales (ingesta de alimentos) (figura 1). Los GLUT-3 tienen alta afinidad con la glucosa y se encuentra equitativamente en todos los tejidos. Los GLUT-4 se encuentran en músculo e hígado, son estimulados por la acción de la insulina e períodos absortivos o postprandiales y son bidireccionales (figura 1).
Figura 1. Resumen de los transportadores de glucosa, ubicación y funciones
Fuente: Díaz Hernández Diana P, Burgos Herrera Luis Carlos (2002). ¿Cómo se transporta la glucosa a través de la membrana celular?. IATREIA ; VOL 15, No.3: 179-189.
En ayuno donde las concentraciones de glucosa son bajas, se activa la vía de la glucogenólisis (degradación del glucógeno) y gluconeogénesis (producción de glucosa a partir de otros compuestos que no son glucosa), todo esto con el fin de mantener la glicemia controlada y proteger al tejido nervioso y glóbulos rojos que son glucosa dependiente para la obtención de energía. Al terminar las 8 horas de ayuno sólo queda 10 a 15 por ciento de las reservas iniciales de glucógeno.
3: Metabolísmo del glucógeno en el músculo esquelético: en períodos absortivos, del sistema arterial se obtiene la glucosa para la formación del glucógeno (glucogénesis). La insulina estimula la translocación de los GLUT-4 en la membrana y la activación de la enzima hexoquinasa para la activación metabólica de glucosa y pueda ser utilizada para la glucólisis, glucogénesis y lipogénesis.
El glucógeno muscular tiene una peculiaridad, sólo es almacenado para la utilización de la glucosa en períodos de contracción muscular. En períodos de ayuno la condición hormonal es a favor de las hormonas contrainsulinicas (cortisol, adrenalina, glucagon) las cuales se encargan de la degradación del glucógeno solo con fines energéticos musculares, la glucosa proveniente del glucógeno muscular no toma la vía sanguínea. Hormonas como cortisol se encargan de degradar el glucógeno (glucogenólisis) y las proteínas (proteólisis) y de esta manera el musculo obtenga energía en estados de contracción. Si no son utilizados los aminoácidos como fuente de energía, ellos viajan al hígado y se transforman en glucosa mediante la gluconeogénesis que en este período de ayuno esta activo gracias al glucagon y al cortisol.
Entonces, teniendo en cuenta el destino metabólico del glucógeno hepático y muscular y la función de cada uno, es metabólicamente eficiente hacer ejercicios cardiovasculares en ayuno?
En respuesta a una actividad física, el sistema nervioso secreta ACTH (Hormona adrenocorticotrópica), que estimula a las glándulas suprarrenales a la producción de cortisol, que es un esteroide encargado de la proteólisis muscular y estimular la gluconeogénesis hepática y renal. El glucógeno hepático está completamente agotado y el muscular sólo es usados en condiciones anaeróbicas (contracción) y no puede ir a sangre porque el sistema enzimático y de transporte en músculo no permite la utilización de glucosa proveniente del glucógeno. Todo ello puede traer complicaciones agudas como neurológicas (fatiga, alucinaciones) y físicas como sarcopenia (degradación del musculo) y más cuando las concentraciones de cortisol son estimuladas por el ejercicio y el ayuno prolongado. Por otro lado, la elevación de cortisol provoca inmunodeficiencia, aumentando la susceptibilidad a infecciones recurrentes.
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